QUEM PODE FAZER?

Homens com mais de 25 anos de idade OU com 2 filhos podem realizar esse procedimento.

COMO É FEITO?

O procedimento é realizado com anestesia local e pequeno corte na pele do escroto. Cortamos um pequeno pedaço do tubo que leva os espermatozoides do testículo para a ejaculação (ductos deferentes) e amarramos separadamente as duas extremidades. Como este procedimento se faz com anestesia local, não precisa de internação. A cirurgia dura em torno de 20 minutos. Os fios que usamos para dar ponto na pele “caem sozinhos” e não precisam ser retirados.

O QUE FAZER APÓS A CIRURGIA?

Recomendamos repouso por pelo menos 48 horas, sem esforço brusco e realizando compressas com gelo com certa frequência. Curativos devem ser trocados diariamente. O suspensório escrotal deve ser usado por 1 semana e só deve ser retirado no banho ou ao deitar para dormir. As relações sexuais podem ser retornadas após 2 semanas, porém ainda com uso de preservativos ou outra forma de contracepção. Após 2 meses da cirurgia e paciente já ter ejaculado algumas vezes, coleta-se exame de espermograma e se “zerado”, confirmado ausência de espermatozoides na ejaculação, consideramos o sucesso do procedimento.

É muito importante lembrar que a vesectomia não impede o homem de se contaminar com doenças sexualmente transmissíveis! Ainda assim é fundamental o uso de preservativos para se proteger dessas doenças.

VASECTOMIA: MITOS E VERDADES

São os vários mitos que correm na comunidade que amedrontam homens a realizar a vasectomia. O cenário de dúvidas no consultório sobre esse tema é muito frequente. Respondendo as principais perguntas:

?A cirurgia afeta a potência sexual? E o tamanho do pênis?
Não! Nem a ereção, nem o desejo sexual, muito menos o tamanho do pênis do paciente são afetados! A cirurgia apenas impede a passagem de espermatozoides saírem na ejaculação.
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?Vou deixar de ejacular?
Não. O volume que os testículos contribuem para o ejaculado é pouco. Aproximadamente 80% do volume ejaculado é produzido pelas vesículas seminais, que são glândulas próximas a próstata e não são afetadas pela cirurgia de vasectomia.
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?É possível reverter?
Sim, mas nem sempre! Quanto mais tarde decidir por reverter, menor a chance de sucesso. Após 14 anos de vasectomia, as chances do homem voltar a apresentar espermatozoides na ejaculação após cirurgia de reversão são inferiores a 30%. O homem pode optar em congelar esperma antes do procedimento a fim de não necessitar de reversão futura.
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?Posso engravidar logo após a cirurgia?
Sim! Ainda há espermatozoides a frente do local que cortamos o ducto deferente. São necessários várias ejaculações para “lavar” o canal até “zerar”. Após 2 a 3 meses de cirurgia com várias ejaculações (mais de 20 ejaculações), o paciente deve coletar espermograma para avaliar se já zerou. Só ai que permitimos o casal a relacionar sem preservativo. As taxas de sucesso desse método contraceptivo superam 99,6%. Isto é, há raríssimos casos de gravidez mesmo após meses ou anos de vasectomia, ocorrendo em menos de 0,4% dos casos.
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Apesar do mito de que vasectomia compromete o desempenho e o desejo sexual, na realidade é o contrário! A tranquilidade do casal em aproveitar o momento apenas para o prazer, só auxilia em melhorar a qualidade da vida sexual.
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REVERSÃO DE VASECTOMIA OU REPRODUÇÃO EM LABORATÓRIO?

A cirurgia de vasectomia é uma das cirurgias mais realizadas no mundo. Porém, estima-se que 8% dos homens que realizam essa cirurgia, acabam se arrependendo e desejando gerar mais filhos. Mas ao contrário do que muitos pensam, a cirurgia de reversão não é um procedimento simples. Enquanto a cirurgia de vasectomia é realizada com anestesia local, sem necessidade de internação hospitalar e com uma duração de aproximadamente 30 minutos, a cirurgia de reversão de vasectomia é complexa, necessita do uso de microscópio, materiais bem delicados e o cirurgião deve ter muita experiência. Por aqui já deu para ver que antes de pensar em reversão temos de pensar bem se vale a pena.
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Um dado muito importante que influencia no sucesso da reversão de vasectomia é o tempo que o homem fez a vasectomia. Quanto mais curto o intervalo entre a vasectomia e o desejo de reverter, maiores são as chances de sucesso. Já nos casos em que o homem fez a vasectomia há mais de 14 anos, a chance de sucesso é menor que 30%.
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Outra informação importante a se avaliar é a idade da parceira. Por mais que tenhamos sucesso na reversão da vasectomia do homem, se a mulher tiver idade avançada ou baixa reserva de óvulos, a gravidez natural ainda será um desafio, gerando muito sofrimento para o casal. O ginecologista especialista em infertilidade feminina pode ajudar a avaliar a saúde fértil da mulher.
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Antes de pensar em reverter a vasectomia, temos de avaliar a saúde fértil do homem (tamanho dos testículos, taxas hormonais), assim como a fertilidade da parceira. A depender do caso, a reprodução em laboratório é o procedimento mais indicado. Nos casos mais desfavoráveis para reversão, indicamos a aspiração de espermatozoides diretamente dos testículos ou do epidídimo e de óvulos para a fecundação em laboratório, onde temos controle da qualidade dos gametas. Assim aumentamos as chances de gravidez e do casal realizar o sonho de gerar mais filhos.